Akne İzleri Nasıl Geçer? Hangi İzde Hangi Tedavi Kullanılır?

“Akne izlerim için hangi işlemi yaptırmalıyım?”

Altın iğne mi? Lazer mi? Mikroiğneleme mi? Subcision mı?

Aslında bu sorunun tek bir cevabı yok.

Çünkü akne izi tek bir iz çeşidi değildir.

Aynı kişinin yüzünde bile farklı derinliklerde ve farklı yapılarda birkaç akne izi tipi bir arada bulunabilir. Bu nedenle benim için akne izi tedavisinde ilk adım bir cihaz seçmek değil, izin tipini doğru değerlendirmektir. 

Akne izleri neden oluşur?

Akne sırasında ciltte gelişen inflamasyon yalnızca yüzeydeki sivilceyi oluşturmaz; daha derindeki dokuları da etkileyebilir.

İyileşme sırasında kollajen yapımı ve yıkımı arasındaki dengenin bozulması sonucunda ciltte çökük veya daha nadiren kabarık izler meydana gelebilir.

Akne izlerinin büyük bölümü kollajen kaybıyla ilişkili atrofik yani çökük izlerdir. Bunlar temel olarak ice pick, boxcar ve rolling olarak üç grupta değerlendirilir.

Ve bu ayrım yalnızca isimlendirme değildir.

Tedaviyi doğrudan değiştirir.

1. Ice Pick akne izleri

Ice pick izleri küçük ama oldukça derin çukurlardır.

Cilt yüzeyinden aşağı doğru uzanan dar, sivri bir yapı gösterirler. Görüntülerini bazen cilde ince bir iğne batırılmış gibi tarif edebiliriz.

Bu izlerin önemli özelliği dar olmalarına rağmen derin olmalarıdır.

Bu nedenle yalnızca cilt yüzeyini yenileyen uygulamalara dirençli olabilirler.

Ice pick izlerde ne kullanılabilir?

Bu tip izlerde değerlendirilebilen yöntemlerden biri TCA CROSS yöntemidir.

Burada yüksek konsantrasyondaki trikloroasetik asit tüm yüze peeling şeklinde sürülmez; kontrollü biçimde doğrudan izin içerisine uygulanır.

Amaç o küçük alanda kontrollü bir iyileşme ve yeniden yapılanma süreci oluşturmaktır.

Çok derin ve uygun izlerde punch eksizyon gibi cerrahi yöntemler de değerlendirilebilir.

Dolayısıyla çok sayıda derin ice pick izi bulunan bir hastaya yalnızca yüzeysel bir uygulama yapıp bütün izlerin kaybolmasını beklemek gerçekçi değildir.

2. Boxcar akne izleri

Boxcar izleri ice pick izlerden daha geniştir.

Genellikle yuvarlak veya oval, kenarları daha belirgin çöküklükler şeklinde görülürler.

Ancak burada da önemli bir ayrım var:

Boxcar iz yüzeysel de olabilir, derin de.

Yüzeysel boxcar izleri cilt yenileme yöntemlerine daha iyi yanıt verebilirken derin boxcar izlerinde daha farklı veya kombine yöntemlere ihtiyaç duyulabilir.

Mezoterapi, eksozom, kök hücre, mikroiğneleme, mikroiğneli radyofrekans yani Altın İğne RF, subsicion, fraksiyonel lazerler ve bazı seçilmiş izlerde punch teknikleri tedavi seçenekleri arasında değerlendirilebilir.

3. Rolling akne izleri

Rolling izlerde cilt daha dalgalı bir görünüm alır.

Bunun önemli nedenlerinden biri, cildin altındaki fibröz bantların cildi aşağı doğru çekmesidir.

İşte burada tedavi mantığı değişiyor.

Eğer bir iz aşağıdan bir bağ ile çekiliyorsa yalnızca yüzeye işlem yapmak her zaman yeterli olmayabilir.

Bu durumda subcision, antioksidan mezoterapiler, eksozom değerlendirilebilir.

Subcision nedir?

Subcision işleminde çökük izin altında bulunan ve cildi aşağı doğru çeken fibröz bağlantıların serbestleştirilmesi hedeflenir.

Özellikle rolling izlerde bunun önemli olmasının nedeni de budur.

Çünkü burada yalnızca “kollajen azlığı” yoktur; aynı zamanda mekanik olarak aşağı çekilen bir doku söz konusu olabilir.

Bu nedenle akne izi tedavisinde benim en önemli prensiplerimden biri şu:

Önce izin neden çökük olduğunu anlamak gerekir.

Altın İğne RF akne izlerinde işe yarar mı?

Evet, mikroiğneli radyofrekans akne izlerinin tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Altın İğne RF'de mikroiğneler aracılığıyla cildin belirlenen derinliklerine radyofrekans enerjisi ulaştırılır. Oluşturulan kontrollü termal etkiyle dermal yeniden yapılanmanın ve kollajen üretiminin desteklenmesi amaçlanır.

Özellikle boxcar ve bazı rolling izlerde tedavi planının bir parçası olabilir. Güncel derlemelerde mikroiğneli/fraksiyonel radyofrekans sistemlerinin atrofik akne izlerinde kullanılan etkili yöntemler arasında olduğu bildirilmektedir.

Ama burada önemli bir nokta var:

Altın İğne RF bütün akne izlerinin tek başına tedavisi değildir.

Örneğin çok derin bir ice pick izi ile fibröz bantlarla aşağı çekilen rolling izin aynı uygulamaya aynı şekilde cevap vermesini bekleyemeyiz.

Altın İğne RF'nin nasıl çalıştığını ve hangi cilt sorunlarında kullanıldığını daha ayrıntılı anlattığım Altın İğne RF Nedir? yazımı da okuyabilirsiniz.

Mikroiğneleme akne izlerinde kullanılabilir mi?

Evet.

Mikroiğneleme ciltte kontrollü mikrokanallar oluşturarak yara iyileşme mekanizmalarını ve kollajen yeniden yapılanmasını uyarmayı hedefler.

Özellikle bazı yüzeysel atrofik izlerde değerlendirilebilir ve literatürde akne izi tedavisinde kullanılan yöntemlerden biridir.

Ancak burada yine aynı noktaya geliyoruz:

Derin bir ice pick izi ile yüzeysel bir boxcar izin tedavisi aynı değildir.

İşlemden önce iz tipini belirlemek gerekir.

TCA CROSS nedir?

TCA CROSS özellikle ice pick ve bazı dar, derin boxcar izlerinde kullanılan yöntemlerden biridir.

TCA kontrollü biçimde yalnızca izin içine uygulanır.

Buradaki amaç tüm yüzü soymak değil, izin içerisinde kontrollü kimyasal hasar oluşturarak yeniden yapılanmayı uyarmaktır. Sistematik değerlendirmelerde özellikle ice pick izlerde TCA CROSS'un yararlı olabileceğine dair klinik veriler bulunmaktadır.

Ancak konsantrasyon ve uygulama tekniği önemlidir.

Özellikle pigmentasyona yatkın kişilerde işlem sonrası postinflamatuar hiperpigmentasyon riski göz önünde bulundurulmalıdır.

Akne lekesi ile akne izi aynı şey mi?

Hayır.

Bu ayrım çok önemli.

Sivilce geçtikten sonra kalan kahverengi veya kırmızı alanlar her zaman gerçek bir akne izi değildir.

Cilt yüzeyinde çökme olmadan yalnızca renk değişikliği varsa postinflamatuar hiperpigmentasyon veya postinflamatuar eritem söz konusu olabilir.

Bunların tedavisi çökük akne izlerinden farklıdır.

Yani aynaya baktığınızda gördüğünüz her “sivilce izi” için Altın İğne veya subcision yapılması gerekmez.

Sivilce sonrasında kalan her iz çökük bir akne izi değildir. Özellikle kahverengi renk değişiklikleri postinflamatuar hiperpigmentasyon olabilir. Bu tür renk değişiklikleri ve tedavi seçenekleri hakkında daha ayrıntılı bilgi için Leke Tedavisi Nasıl Yapılır? yazımı okuyabilirsiniz.

Akne izlerinde tek bir tedavi yeterli olur mu?

Bazen olabilir.

Ama özellikle birden fazla iz tipi bulunan kişilerde kombinasyon tedavileri daha mantıklı olabilir.

Örneğin aynı yüzde;

ice pick izlere TCA CROSS,

rolling izlere subcision,daha yaygın yüzeysel izlere mikroiğneleme veya Altın İğne RF

gibi farklı yaklaşımlar birlikte planlanabilir.

Çünkü aynı hastanın yüzünde farklı morfolojide izlerin birlikte bulunması oldukça yaygındır.

Ben bu nedenle akne izi tedavisini tek bir cihazın adıyla tanımlamayı çok doğru bulmuyorum.

Tedavi cihaz merkezli değil, iz merkezli olmalı.

“Kliniğimde uyguladığım Altın İğne RF uygulaması hakkında bilgi için Altın İğne RF uygulama sayfasını inceleyebilirsiniz.”

Akne izleri tamamen geçer mi?

Akne izleri konusunda hastayla gerçekçi bir beklenti oluşturmak çok önemli.

Tedavinin amacı her zaman cildi hiç akne yaşamamış bir cilt haline getirmek değildir.

İzin derinliğini azaltmak, cilt yüzeyini daha homojen hale getirmek, ışığın cilt üzerindeki kırılmasını iyileştirmek ve izlerin görünürlüğünü azaltmak daha gerçekçi hedeflerdir.

Sonuç;

izin tipine ve derinliğine, kişinin cilt yapısına, kullanılan yönteme ve cildin iyileşme kapasitesine göre değişir.

Kaç seans gerekir?

Bunun da herkese uygulanabilecek tek bir cevabı yok.

Bir hastada birkaç farklı işlem ve seans gerekebilirken başka bir hastada belirli izlere yönelik daha sınırlı bir uygulama yeterli olabilir.

Üstelik kollajen yeniden yapılanması zaman aldığı için bazı uygulamaların sonucu işlemden hemen sonra değil, takip eden aylarda daha belirgin hale gelir.

Aktif sivilce varken akne izi tedavisi yapılır mı?

Benim için öncelik yeni iz oluşmasını engellemektir.

Aktif ve özellikle inflamatuar akne devam ederken yalnızca eski izleri tedavi etmeye çalışmak mantıklı değildir.

Çünkü biz eski izleri düzeltmeye çalışırken yeni inflamatuar lezyonlar yeni izler bırakmaya devam edebilir.

İnflamatuar aknenin şiddeti ve tedavinin gecikmesi akne izi gelişimi açısından önemli risk faktörleri arasındadır.

Bu nedenle önce aktif aknenin kontrol altına alınması, ardından iz tedavisinin planlanması gerekir.

Ben akne izlerine nasıl yaklaşıyorum?

Önce hastanın yüzüne bakıp “Altın İğne yapalım” demiyorum.

Önce:

Bu iz ice pick mi?Boxcar mı?Rolling mi?Yoksa aslında iz değil, renk değişikliği mi?

Sonra izin derinliğine, cilt tipine, aktif akne olup olmadığına ve pigmentasyon eğilimine bakıyorum.

Ve ancak bundan sonra hangi yöntemin veya hangi yöntemlerin birlikte kullanılacağına karar veriyorum.

Çünkü benim için akne izi tedavisinde temel prensip şu:

Uygulamayı seçmeden önce izi seçmek gerekir.

Her izi aynı yöntemle tedavi etmeye çalışmak yerine, her izin ihtiyacına göre tedavi planlamak daha doğru bir yaklaşım.