Masseter Botoksu Nedir? Diş Sıkma ve Yüz İncelmesinde Nasıl Etki Eder?

“Hocam çok diş sıkıyorum, masseter botoksu yaptıralım mı?”

Ya da:

“Yüzüm çok kare görünüyor, masseter botoksuyla incelir mi?”

İki soru da bizi aynı kasa götürüyor: masseter kası.

Fakat uygulamanın amacı her hastada aynı değildir.

Bazı kişilerde ön planda diş sıkmaya eşlik eden aşırı kas aktivitesi ve ağrı vardır.

Bazılarında ise belirgin masseter hipertrofisi yüzün alt bölümünü daha geniş ve köşeli gösterir.

Bu nedenle benim için masseter botoksunda ilk soru:

“Botoks yapalım mı?” değil, “Masseter kasını neden tedavi ediyoruz?”

Masseter kası nedir?

Masseter, çenenin iki yanında bulunan ve çiğneme sırasında aktif olarak kullandığımız güçlü kaslardan biridir.

Dişlerinizi sıktığınızda elinizi çenenizin arka-yan kısmına koyarsanız kasın belirginleştiğini hissedebilirsiniz.

Bazı kişilerde masseter kası yapısal olarak daha güçlü ve hacimlidir. Diş sıkma gibi durumlarda da zaman içerisinde daha belirgin hale gelebilir.

Bu durum yüzün alt bölümünün daha geniş görünmesine katkıda bulunabilir.

Ancak yüzün kare görünmesinin tek nedeni masseter değildir.

Kemik yapısı, çene açısı ve yüzün yağ dokusu dağılımı da alt yüz şeklini belirler.

Dolayısıyla kare yüz gördüğümüzde otomatik olarak masseter botoksu yapmak doğru değildir.

Masseter botoksu nasıl etki eder?

Botulinum toksini sinir-kas kavşağında asetilkolin salınımını geçici olarak azaltarak uygulandığı kasın aktivitesini düşürür.

Masseter kasına uygulandığında da kasın kasılma gücü kontrollü şekilde azaltılır.

Burada iki farklı sonuç ortaya çıkabilir.

İlki kas aktivitesinin azalmasıdır.

İkincisi ise kasın kullanımının azalmasına bağlı olarak zaman içerisinde kas hacminde küçülme gelişebilmesidir.

Bu ikinci etki, yüz inceltme amacıyla yapılan masseter uygulamalarının temelini oluşturur.

Masseter botoksu diş sıkmayı geçirir mi?

Burada kelimelerimizi dikkatli seçelim.

Masseter botoksu bazı hastalarda diş sıkmaya eşlik eden kas aktivitesini, çene kasındaki gerginliği ve buna bağlı ağrı şikâyetlerini azaltır.

Ancak bruksizm (farkında olmadan diş sıkma) yalnızca masseter kasından oluşan basit bir problem değildir.

Uyku bruksizmi; merkezi sinir sistemi, uyku fizyolojisi, stres, bazı ilaçlar ve farklı faktörlerle ilişkili olabilen kompleks bir durumdur.

Dolayısıyla:

Masseter botoksu bruksizmin nedenini ortadan kaldıran bir tedavi olarak düşünülmemelidir.

Daha doğru ifade, uygun hastalarda aşırı kas aktivitesinin ve buna bağlı bazı semptomların kontrolüne yardımcı olabileceğidir.

Özellikle belirgin diş aşınması, çene eklemi problemi veya uyku sırasında diş sıkma şüphesi bulunan kişilerde gerektiğinde diş hekimliği değerlendirmesi de tedavinin bir parçası olabilir.

Masseter botoksu yüzü inceltir mi?

Uygun hastada evet.

Ama burada “uygun hasta” kısmı çok önemli.

Eğer alt yüzün geniş görünmesinin önemli nedenlerinden biri masseter kasının hipertrofisi ise kas hacminin zaman içerisinde azalması alt yüzün daha ince görünmesini sağlayabilir.

Özellikle dişler sıkıldığında masseter kaslarının belirgin şekilde dışarı doğru genişlediği kişilerde bu etki daha anlamlı olabilir.

Fakat yüzün genişliğinin temel nedeni kemik yapısı veya yağ dokusuysa aynı sonucu bekleyemeyiz.

Bu nedenle masseter botoksunu herkeste “V-line yüz yapan” standart bir uygulama olarak görmüyorum.

Önce yüzün neden geniş göründüğünü anlamak gerekir.

Yüz hemen incelir mi?

Hayır.

Botulinum toksininin kas aktivitesi üzerindeki etkisi daha erken başlasa da kas hacminin küçülmesi zaman alır.

Bu nedenle estetik amaçla masseter botoksu yaptıran bir kişinin aynada ertesi gün daha ince bir yüz görmesini bekleyemeyiz.

Kasın aktivitesinin azalmasıyla birlikte hacim değişikliği haftalar içerisinde daha belirgin hale gelir ve sonraki aylarda gelişmeye devam edebilir.

Yani burada iki farklı zaman çizelgesi var:

Kas aktivitesinin azalması → daha erken. Yüz konturundaki incelme → daha yavaş.

Masseter botoksunun etkisi ne kadar sürer?

Botulinum toksininin etkisi kalıcı değildir.

Masseter kasındaki etki kişinin kas gücüne, kullanılan doza, uygulama tekniğine ve kişisel özelliklere göre değişebilir.

Genel olarak botulinum toksininin kas aktivitesi üzerindeki etkisi birkaç ay içerisinde azalır.

Ancak masseter kasının hacmindeki değişiklik ve yüz konturundaki görünüm, yalnızca toksinin aktif olduğu süreyle birebir aynı zaman çizelgesinde ilerlemeyebilir.

Tekrarlayan uygulamalarda da tedavi aralığını herkese standart olarak belirlemek yerine kas aktivitesini yeniden değerlendirerek karar vermeyi tercih ediyorum.

Masseter botoksu çiğnemeyi etkiler mi?

Masseter önemli bir çiğneme kasıdır.

Bu nedenle uygulamanın amacı kası tamamen fonksiyonsuz hale getirmek değildir.

Uygun doz ve doğru anatomik uygulamada çoğu kişi günlük yaşamına devam eder. Bununla birlikte özellikle ilk dönemde sert yiyecekleri uzun süre çiğnerken çiğneme yorgunluğu veya güçsüzlük hissi oluşabilir.

Bu nedenle:

Daha fazla botoks = daha iyi sonuç değildir.

Masseter kasının büyüklüğü ve gücü değerlendirilerek doz kişiye göre planlanmalıdır.

Masseter botoksu yüzü sarkıtır mı?

Bu çok sorulan ve önemli bir soru.

Masseter kasının hacmi yüzün alt bölümündeki kontura katkıda bulunur.

Özellikle ince yüzlü, cilt elastikiyeti azalmış veya alt yüz dokularında gevşekliği bulunan kişilerde kas hacmini fazla azaltmak, bazı durumlarda jowl görünümünü veya alt yüz gevşekliğini daha belirgin hale getirebilir.

Bu nedenle herkeste mümkün olan en küçük masseter kasını hedeflemek doğru değildir.

Ben özellikle yüz inceltme amacıyla uygulama yaparken yalnızca kasa değil:

cilt kalitesine, alt yüz dokularına, çene hattına ve yüzün genel oranlarına birlikte bakıyorum.

Çünkü bazen yüzün ihtiyacı daha fazla incelmek değildir.

Masseter botoksu gülüşü etkileyebilir mi?

İstenmeyen etkilerden biri bu olabilir.

Masseter kasının yakınında gülüş ve alt yüz mimiklerinde görev alan başka kaslar bulunur.

Botulinum toksininin istenmeyen bölgelere yayılması durumunda gülüşte geçici asimetri veya mimik değişiklikleri ortaya çıkabilir.

Bu nedenle masseter botoksunda anatomik sınırların doğru belirlenmesi ve enjeksiyon noktalarının dikkatli seçilmesi önemlidir.

Botoks küçük bir enjeksiyon işlemi gibi görünse de aslında yaptığımız şey:

Belirli bir kasın fonksiyonunu kontrollü olarak değiştirmektir.

Masseter botoksunun başka yan etkileri var mı?

Enjeksiyon bölgesinde geçici ağrı, hassasiyet, kızarıklık veya morarma görülebilir.

Bunun dışında doza ve uygulama yerine bağlı olarak;

çiğneme güçsüzlüğü, asimetri, gülüş değişiklikleri veya yüz konturunda istenmeyen değişiklikler oluşabilir.

Nadir de olsa botulinum toksininin farklı kaslara istenmeyen yayılımıyla ilişkili komplikasyonlar mümkündür.

Bu nedenle uygulama planı hastanın anatomisine göre yapılmalıdır.

Masseter botoksu herkese yapılır mı?

Hayır.

Öncelikle kişinin şikâyetinin gerçekten masseter kasıyla ilişkili olup olmadığını değerlendirmek gerekir.

Örneğin yüzünü inceltmek isteyen ancak zaten ince yüzlü ve alt yüzünde gevşeklik bulunan bir kişide masseter hacmini daha da azaltmak estetik olarak istediğimiz sonucu vermeyebilir.

Aynı şekilde çene ağrısının her nedeni masseter hipertrofisi veya bruksizm değildir.

Çene eklemi hastalıkları, dental problemler veya başka nedenler söz konusu olabilir.

Gebelik ve emzirme dönemi, bazı nöromüsküler hastalıklar, uygulama bölgesindeki enfeksiyonlar ve kullanılan ilaçlar gibi durumlar da işlem öncesinde değerlendirilmelidir.

Masseter botoksu ile klasik yüz botoksu aynı mı?

Kullanılan etken madde aynı gruptadır ancak tedavi edilen kas, amaç ve doz planlaması farklıdır.

Alın veya kaz ayağı botoksunda mimik kaslarının oluşturduğu dinamik kırışıklıkları azaltmayı hedeflerken masseter uygulamasında güçlü bir çiğneme kasının aktivitesini kontrollü olarak azaltıyoruz.

Bu nedenle botoksu yalnızca “kırışıklık enjeksiyonu” olarak düşünmemek gerekir.

Botulinum toksininin etkileri ve yüzün farklı bölgelerindeki kullanımını daha ayrıntılı anlattığım Botoks Nedir? yazımı da okuyabilirsiniz.

Masseter botoksu mu, çene dolgusu mu?

Bunlar birbirinin alternatifi değildir.

Masseter botoksu, uygun hastada kas aktivitesini ve kas hacmini azaltarak alt yüzün genişliğini azaltmayı hedefleyebilir.

Çene dolgusu ise çenenin projeksiyonunu, uzunluğunu veya yüz oranlarını değiştirmek amacıyla kullanılabilir.

Bazı yüzlerde ikisinin birlikte değerlendirilmesi yüz oranlarında farklı bir sonuç oluşturabilir.

Ama bu, her hastaya ikisinin birlikte yapılması gerektiği anlamına gelmez.

Yüzü tek tek işlemlere bölmek yerine bütün olarak değerlendirmek gerekir.

Diş sıkma nedeniyle baş ağrısı olabilir mi?

Çene kaslarının uzun süre aşırı aktif olması bazı kişilerde çene çevresinde gerginlik, hassasiyet ve yüz ağrısıyla birlikte olabilir.

Bazı hastalar özellikle sabahları çenelerinde yorgunluk veya ağrı tarif edebilir.

Ancak baş ağrısının çok sayıda nedeni vardır.

Bu nedenle her baş ağrısını diş sıkmaya bağlamak ve her baş ağrısına masseter botoksu önermek doğru değildir.

Migren için uygulanan botulinum toksini protokolleri de masseter botoksundan farklıdır.

Masseter botoksundan sonra nelere dikkat edilir?

İşlem sonrası öneriler hastaya ve uygulamaya göre değişebilir.

Enjeksiyon bölgelerinde kısa süreli hassasiyet veya küçük morluklar görülebilir.

Önemli olan hastanın uygulama sonrasında kendisine verilen önerilere uyması ve beklenmeyen bir belirti gelişirse uygulamayı yapan hekimle iletişime geçmesidir.

Ben ayrıca sonucu değerlendirirken yalnızca “yüz inceldi mi?” diye bakmıyorum.

Sağ-sol kas aktivitesi, yüz simetrisi, çiğneme fonksiyonu ve alt yüz konturunu birlikte değerlendiriyorum.

Ben masseter botoksuna nasıl yaklaşıyorum?

Önce hastaya dişlerini sıktırıp masseter kasını değerlendiriyorum.

Kas gerçekten hipertrofik mi?

İki taraf eşit mi?

Şikâyet diş sıkma ve kas gerginliği mi?

Yoksa esas beklenti yüzün daha ince görünmesi mi?

Alt yüz zaten gevşek mi?

Yüzü geniş gösteren gerçekten masseter kası mı?

Bunların cevabını aldıktan sonra uygulama planını oluşturuyorum.

Çünkü masseter botoksunda benim için amaç:

Mümkün olan en küçük masseter kasını oluşturmak değil.

Amaç, gerekiyorsa kas aktivitesini kontrollü şekilde azaltırken fonksiyonu ve yüzün doğal oranlarını korumak.

Kısacası:

Kare görünen her yüze masseter botoksu yapılmaz; önce yüzü kare gösteren yapıyı bulmak gerekir.